交通运输部关于公布闽江干流过闸运输船舶标准船型主尺度系列及有关规定的公告

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天津市人民政府


天津市现有建设工程抗震管理规定
天津市人民政府




第一条 为了加强对现有建设工程抗震工作的管理，提高现有建设工程的抗震能力，最大限度地减轻地震灾害的损失，根据有关法律、法规，制定本规定。
第二条 天津市行政区域内现有建设工程的使用和管理，必须遵守本规定。
本规定所称现有建设工程，是指未列入城市改造计划的房屋建筑、工程设施和未列入更新改造计划的重要设备（仪器）。
第三条 天津市城乡建设管理委员会负责全市现有建设工程抗震的综合管理工作。各区、县建设行政主管部门负责管理各自行政区域内的现有建设工程抗震工作。市各有关行政主管部门负责本系统现有建设工程抗震工作。
第四条 市和区、县建设行政主管部门及市各有关行政主管部门（包括各集团公司、总公司）应按照各自的职责，负责开展现有建设工程抗震宣传教育工作，对重点工程的抗震加固计划进行监督检查，推广抗震鉴定、加固的新技术和标准图集。
第五条 现有建设工程的产权所有者和使用者负有以下责任：
（一）必须建立和保管现有建设工程的技术档案，包括工程勘察设计、施工原始记录、设计变更、竣工验收、抗震鉴定和抗震加固的设计、施工、验收等资料，并按有关规定分级存档。
（二）在现有建设工程接受检查、出租或出卖时，应出示或提供有关其抗震能力的技术档案。
（三）对现有建设工程进行抗震性能鉴定并制定对策和应急措施。
（四）在现有建设工程的管理、使用过程中，应维护其抗震能力，即在进行改造、装修、安装或更换设备以及在屋顶、平台增建临时性建筑、接层等活动时，必须报请所在区、县建设行政主管部门、以及市有关行政主管部门批准。
第六条 对属于下列情况之一的现有建设工程，应进行抗震鉴定。
（一）未经抗震设防和抗震加固的；
（二）未经有相应资质的设计单位设计而进行改造、装修、安装或更换设备的；
（三）在使用过程中经过破坏性地震、洪水、风暴等自然灾害和其他人为灾害，承重结构出现局部倒塌，裂缝或抗震能力严重受损的；
（四）设计时低于我市现行抗震设防要求的重点工程、生命线工程和易产生严重次生灾害的工程。
第七条 对应进行抗震鉴定的现有建设工程，各区、县建设行政主管部门及市各有关行政主管部门，负责督促有关方面在指定期限内进行鉴定。
第八条 抗震鉴定应由有相应资质的设计或工程咨询单位承担。重点工程、生命线工程和易产生严重次生灾害的工程由各区、县建设行政主管部门及市各有关行政主管部门组织抗震鉴定；对国家在津重点工程应由市建设行政主管部门报请国家建设行政主管部门参加抗震鉴定。
鉴定单位应提交完整的鉴定报告，并作为技术文件存档。
第九条 抗震鉴定必须按照抗震设防要求、国家规范、行业标准以及有关规定执行，任何单位和个人均不得擅自提高或降低标准。
第十条 抗震加固的鉴定、设计费用，由产权所有者承担。其收费标准按有关规定执行。
第十一条 经鉴定未达到抗震设防要求且无加固价值的一般工程，应采取临时安全措施，通过规划列入城市改造计划或企业更新改造计划，不再进行加固。但不宜用于以下用途：
（一）居住；
（二）用作教室、车间及办公室；
（三）存放危险品、易爆品；
（四）存放价值较高的易损物资。
第十二条 经鉴定应抗震加固的现有建设工程，产权所有者要严格按照我市抗震加固工程管理的有关规定，制订加固计划，按期完成，并在加固前对其限制使用或采取临时安全措施。
第十三条 现有建设工程抗震加固，必须由有相应资质的设计、施工单位进行。重点工程的抗震加固，应报有关区、县建设行政主管部门或市有关行政主管部门，统一安排设计和施工。
第十四条 抗震加固工程费用由产权所有者承担。因设计原因导致需要加固的，参照国家和我市建筑行业管理有关规定，由原设计单位承担赔偿责任。因施工原因导致需要加固的，按有关规定由原施工单位根据其责任大小承担一定的加固费用。
第十五条 厂矿企业抗震加固费用计入有关成本费用；数额较大的，可采用待摊办法分期计入有关成本费用。行政事业单位房屋产权归房地产管理部门所有的，其抗震加固费用从房地产管理部门收取的房租中解决，房租不足部分从城市维护费中列支。产权归已的事业单位，其抗震加固
经费从单位自有资金中解决，并按照市人民政府《批转市财政局拟定的天津市事业单位财务规则实施办法的通知》（津政发〔1998〕24号）中关于专用基金管理的规定，在修购基金中列支。
第十六条 对在工程抗震管理工作中做出突出贡献者，应按照天津市和国家有关奖励办法和规定给予奖励。
第十七条 对违反本规定，造成损失的，由其行政主管部门按照有关规定严肃处理。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十八条 本市过去有关规定与本规定不符的，一律按本规定执行。
第十九条 本规定自发布之日起执行。



1998年8月8日
美国医疗事故危机与改革

北京中济律师所医药法律部主任律师：李洪奇
010－88083116；88083118

【内容摘要】
美国医疗事故问题已经演变成一个棘手的社会问题。上世纪70年代中期和80年代曾因医疗事故责任保险费率飚升爆发过两次危机，虽然当时联邦和各州政府采取了一系列改革措施，但问题远没有彻底解决。2005年最新研究显示，美国正在经历第三次危机，目前有42个州已经发生或有迹象表明将要发生医疗事故危机。

为应对新一轮危机和防止危机再度发生，美国决策者正在积极推行医疗、法律和保险等法律制度改革，特别是加强医疗事故预防工作，修改侵权法律和诉讼规则，改善医疗保险政策，建立无过错责任医疗赔偿制度，探索代替性医疗事故解决机制，以提高医疗事故处理的速度和效率。

有趣的是，美国医疗事故法律制度改革所追求的一些目标正巧是我国现行的法律规定，而这些法律规定却是国人呼吁改革的“问题”。

【关键词】
医疗事故危机；医疗保险改革；侵权法改革；医疗诉讼；代替性医疗事故解决机制；医疗调解：医疗仲裁；严格责任；无过错赔偿制度；

【Abstract】
It’s widely believed that the United States is now in the midst of its third medical malpractice crisis following the other two occurred in the mid-1970s and 1980s.

US policymakers have been addressing medical disputes in many ways in an effort to avert a future crisis. Along with tort law and insurance reforms, the limited no-fault liability compensation system and the alternative dispute resolutions (ADR), such as mediation or arbitration, are designed to expedite resolution of complaints and to boost its efficiency.

Interestingly, some of our current medical legislations，which are under mounting pressure to reform in China, are happened to be those goals pursued by US tort reforms.

【Key words】
medical malpractice crisis; insurance reforms; tort reforms; medical litigation; alternative dispute resolution(ADR); medical mediation; medical arbitration; strict liability; no-fault liability compensation system;

与我国不同，美国没有独立的医疗事故法律制度，处理医疗事故的法律依据主要是“侵权法”理论、判例和散见于公法和私法中的法律规定。

由于美国法律是一个由判例法和制定法混合构成的相对分散的体系，联邦与各州法律不尽相同，而医疗事故纠纷又涉及医疗、法律和保险多个行业，因此美国医疗事故法律制度难免存在着不协调、不一致甚至是矛盾的情形。

一，美国医疗事故危机及其成因

在美国，解决医疗事故问题的传统方式是医疗诉讼，如果医方败诉，保险公司则在保险范围内负责向患方赔付医疗损害赔偿，所以医疗事故不只是法律问题，同时也是医疗体制和保险制度问题，三者之间能否协调一致决定着解决医疗事故的成败。

（一），医疗事故危机回顾
上世纪70年代中期，美国医疗事故案件激增，医疗责任保险公司为此赔付了巨额医疗损害赔偿，无法维持正常业务运作。各州保险公司被迫提高医疗责任保险费率，提高幅度根据医疗专业的不同从15％到30％不等。结果一些从事高风险医疗活动的医疗机构和执业医师如创伤外科、产科等，因付不起高额保险费而停业或改行，医疗服务市场遭到巨大冲击，患者就医受到了严重影响。这就是美国历史上第一次医疗事故危机。

到了80年代，几乎出于同样的原因，保险公司再度陷入入不敷出的困境，纷纷提高保险费率以减少营业损失，但美国保险监督委员会明令禁止保险公司提高保险费，迫于财务压力医疗责任保险公司不得不陆续退出市场，结果导致保险服务严重不足，直接影响到医疗服务行业。美国经历了第二次危机。

2000年后，医疗责任保险公司依然难以摆脱经济困境，平均每收入1美元的保险费就要赔付1.29美元的医疗责任赔偿，主要医疗责任保险公司因此改弦易辙。保险费过高和保险服务不足的问题同时存在，医疗机构和执业医师不仅面临着付不起保险费的问题，而且想要获得医疗保险服务也越来越困难。2005年，美国医学协会分析报告指出，12州已经陷于医疗事故危机之中，另外30州也初露端倪，其余各州因保险费较低尚未发生危机。美国正在经历第三次危机。

（二），医疗事故危机成因分析
从表象看，三次危机的发生都是因为医疗责任保险公司大幅提高保险费率和退出服务市场所致；然而深入分析可知，美国医疗事故危机实际是其不合理的医疗体制、法律制度、司法惯例和保险政策之间相互作用的结果。

1，产生危机的医学原因
（1），自上世纪70年代以来，医药技术空前发展，新药物新疗法给患者带来利益的同时，也附带较大医疗风险，医疗事故不降反增。
（2），医学知识具有高度专业性和未知性。患者常以为医师应该掌握自己的病情，能做出及时、准确的诊断和治疗，其实不然，医患双方认识不一致必然导致纠纷产生。
（3），社会经济发展和人类寿命普遍延长要求更完善的医疗服务，而医疗服务需求的增加给医疗行业造成更大的压力，医疗过错的绝对值随之升高。
（4），医疗过错发生后，医疗机构和执业医师因害怕被起诉，不愿承认或故意掩盖其医疗过错，医患关系日益恶化。

2，产生危机的经济原因